La douleur est une expérience universelle à laquelle personne n'est immunisé, bien que le degré et l'intensité varient. L'inconfort décrit le symptôme le plus courant qui pousse les patients à consulter un médecin. La sensation de douleur est un système d'alerte que le corps utilise pour signaler un dommage imminent ou réel. La douleur est décrite par l' Association internationale pour l'étude de la douleur (IASP) comme suit : « La douleur est une expérience sensorielle ou émotionnelle désagréable associée à un dommage tissulaire réel ou potentiel. » La douleur est une expérience subjective qui diffère d'une personne à l'autre, influencée par la personnalité, les croyances, les attitudes, la culture, les attentes et les facteurs sociaux.
« La gestion appropriée de la douleur reste, après tout, l'obligation la plus importante, l'objectif principal et la réalisation la plus remarquable de tout médecin. »
- Dr John J. Bonica, anesthésiste et fondateur de l'IASP
Il existe différentes classifications et catégories de douleur. Fondamentalement, les deux types de base sont la douleur neuropathique et nociceptive. D'autres classifications basées sur la durée de la douleur sont la douleur aiguë et chronique. Quel que soit le type, souffrir est déprimant et stressant. La douleur a une nature émotionnelle et un niveau de tolérance qui diffère d'une personne à l'autre. Dans les limites du niveau de tolérance, un individu peut supporter l'expérience douloureuse. Cependant, au-delà de ce niveau, l'expérience devient insupportable. Compte tenu de cela, s'assurer que la douleur des patients ne dépasse pas son niveau de tolérance est la tâche principale de tous les médecins et du système de santé.
Le Cerveau de la Douleur
Il existe toutes sortes de blessures et de douleurs, intérieures et extérieures. En tant qu'humains, nous faisons l'expérience de la douleur et du traumatisme physiques, émotionnels, comportementaux et spirituels pendant notre séjour ici. Eckhart Tolle fait référence au corps de la douleur, un terme désignant l'accumulation de détresse émotionnelle et spirituelle que les gens possèdent dans leur champ énergétique.
Le Dr Peter Abaci, médecin, est l'un des plus grands experts mondiaux en matière de douleur. Il est directeur médical et cofondateur du San Francisco Bay Area Pain & Wellness Center et l'auteur de « Take Charge of Your Chronic Pain: The Latest Research, Cutting-Edge Tools, and Alternative Treatments for Feeling Better » et l'animateur de Health Revolution.
« J'aime considérer la douleur comme une expérience, et il est utile de comprendre cette expérience par ce que j'appelle le cerveau de la douleur et le corps de la douleur. Le cerveau de la douleur fait référence à un ensemble complet de changements structurels et fonctionnels qui se produisent lorsque la douleur persiste. »
Basé sur le mécanisme d'action de la douleur, la conscience de la douleur prend naissance dans le cortex cérébral du système nerveux. Les stimuli résultant d'une lésion tissulaire activent les fibres nerveuses de la douleur (nocicepteurs). Ces nocicepteurs, à leur tour, envoient des informations à la corne dorsale de la moelle épinière, puis progressent vers le tronc cérébral et enfin vers le cortex cérébral. « Une autre partie clé de l'expérience de la douleur est l'activation des cellules gliales dans le système nerveux, qui semblent contribuer à perpétuer la réponse douloureuse. »
Neuroplasticité
La neuroplasticité fait référence à la manière dont le cerveau évolue et change en fonction d'une multitude de facteurs, et nous constatons que l'expérience de la douleur entraîne un certain nombre de changements neuroplastiques dans le système nerveux qui nous aident à comprendre différents aspects de l'expérience de la douleur, tels que la dépression, l'anxiété, l'insomnie, l'isolement et les changements de motivation.
« Tous ces changements, à leur tour, sont en communication constante avec ce qui se passe dans le corps, entraînant des changements dans la façon dont le corps bouge et fonctionne, parfois de manière très profonde. Lorsque ce « corps de la douleur » commence à s'arrêter, la qualité de vie et la capacité de fonctionner d'une personne diminuent. Cela, à son tour, communique avec le cerveau, et à mesure que les deux communiquent, la fonction physique devient plus inhibée et la douleur réelle devient plus débilitante », selon le Dr Abaci.
Le Dr Abaci déclare : « De nombreux facteurs différents contribuent à rester bloqué. Nous savons que nos attitudes et nos pensées concernant une situation jouent un rôle important. »
La recherche a montré que les personnes qui catastrophisent l'événement de douleur traumatique souffrent d'une douleur plus longue et plus intense, et utilisent des médicaments plus puissants.
Les facteurs physiques jouent également un rôle important. Par exemple, des études ont montré que le repos au lit n'est pas utile après une blessure au dos et peut ralentir le processus de récupération. Parfois, le mouvement et l'exercice, lorsqu'ils sont effectués de manière appropriée, aident à briser le cycle.
Certes, nos émotions pèsent lourdement dans le processus de récupération. Des symptômes de traumatisme ou d'hyper-excitation peuvent apparaître. Afin d'aider la personne à se débloquer et à aller de l'avant, le plan de traitement aborde ces éléments.
Les médecins utilisent différentes stratégies pour gérer la douleur des patients en fonction du type. Les résultats montrent que les Américains dépensent en moyenne 14 milliards de dollars par an en médicaments antidouleur conventionnels. L'utilisation de médicaments tels que les médicaments en vente libre et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut être efficace pour soulager la douleur, en particulier pour la douleur aiguë. Cependant, pour la gestion de la douleur chronique, leur utilisation peut entraîner des effets secondaires indésirables.
« Pour de nombreux Américains qui souffrent de douleurs chroniques, les médicaments peuvent ne pas soulager complètement la douleur et peuvent produire des effets secondaires indésirables. Par conséquent, de nombreuses personnes peuvent se tourner vers des approches non médicamenteuses pour aider à gérer leur douleur. »
- Richard L. Nahin (Ph.D., épidémiologiste principal du NCCIH)
Les dernières décennies, nous avons assisté à des progrès dans la gestion efficace de la douleur en utilisant la médecine alternative et complémentaire. La médecine alternative par rapport à la médecine traditionnelle offre de nombreux avantages. L'un d'eux est la prévention de la toxicomanie. Les taux de dépendance chez les patients souffrant de douleur chronique sont plus élevés pour certaines classifications de médicaments, par exemple les opioïdes. Par la suite, de nombreux médecins adoptent l'utilisation d'options de soulagement naturel de la douleur, telles que le yoga et la méditation, comme gestion du soulagement de la douleur.
L'efficacité du yoga et de la méditation dans la gestion de la douleur
La prévalence de la douleur chronique chez les Américains est une préoccupation sérieuse. Les rapports des Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) montrent que 50 millions d'adultes américains souffrent de douleur chronique. Parmi ces adultes, 20 millions souffrent d'une douleur chronique à fort impact, suffisamment grave pour interférer avec leurs activités de la vie quotidienne.
« La gestion efficace de la douleur chronique implique une équipe comprenant des médecins, des physiothérapeutes et d'autres professionnels, ainsi que des activités comme le yoga ou la méditation. »
- Dr Mark Bicket (Université Johns Hopkins, Baltimore)
Selon la Harvard Medical School, les bienfaits du yoga résident dans la pratique de l'esprit-corps et de l'exercice. Cela implique l'utilisation de la méditation, du contrôle de la respiration et de mouvements pour étirer et renforcer les muscles. Le yoga, par rapport à d'autres programmes d'exercices, met davantage l'accent sur la forme mentale.
Le Dr Abaci acquiesce : « Le yoga et la méditation s'intègrent parfaitement à ce modèle du cerveau de la douleur et du corps de la douleur. Tous deux contribuent à recâbler certains de ces changements neuroplastiques problématiques du cerveau, entraînant une variété de changements positifs. »
Celles-ci incluent une meilleure gestion du stress, moins d'hyper-éveil, une meilleure concentration et des améliorations de l'humeur. Le yoga et la pleine conscience peuvent aider le corps à bouger, à grandir et à libérer les tensions d'une manière que l'exercice traditionnel ne peut pas.
L'utilisation de la méditation dans la gestion de la douleur gagne en popularité en raison de son efficacité en tant qu'outil de gestion de la douleur. Vivre avec une douleur chronique est à la fois stressant et déprimant. L'esprit, séparé du corps, tente de trouver des solutions lorsque la douleur devient insupportable. Cependant, selon le National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), la pratique de la méditation de pleine conscience réduit la douleur en contournant les récepteurs opioïdes du cerveau.
Cette pratique, connue sous le nom de méditation de pleine conscience, est une pratique corps-esprit utilisée pour augmenter la relaxation physique, le calme, les compétences d'adaptation, le soulagement de la dépression et pour améliorer le bien-être général du corps.
Shelley Masini est titulaire d'une maîtrise et fondatrice d'Imperfect Zen. « Sur le plan physique, depuis que je pratique le yoga, de nombreuses inflammations et douleurs ont presque disparu. Plus significativement, le yoga m'a aidée à récupérer d'une tendinite de De Quervain au pouce et au poignet droits. Pendant un an, je n'ai pas pu écrire, soulever ou mettre de poids sur ma main droite. »
Shelley a suivi des thérapies médicales traditionnelles, notamment deux cycles d'injections de cortisone qui n'ont pas apporté de soulagement. « Ce n'est que lorsque j'ai commencé le yoga que j'ai vraiment senti mon poignet se renforcer. » Sa progression est évidente, car elle est « maintenant en train de travailler sur les équilibres sur les mains ».
L'Expérience Yoga-Méditation
« Le yoga n'est pas une religion. C'est une science, la science du bien-être, la science de la jeunesse, la science de l'intégration du corps, de l'esprit et de l'âme. »
– Dr Amit Ray, Ph.D. (auteur, philosophe, enseignant)
Le yoga peut soulager les affections douloureuses chroniques chez les personnes souffrant de lombalgie, d'arthrite, de migraine, de fibromyalgie et d'autres types d'affections douloureuses chroniques, comme l'ont démontré les résultats de recherches publiés dans les Annales de médecine interne. Les résultats révèlent également que les personnes souffrant de douleur chronique peuvent connaître une mobilité accrue en participant à un cours de yoga pendant une semaine par rapport à l'utilisation de soins médicaux standard.
Le Dr Abaci a commencé à explorer le yoga il y a environ 13 ans, espérant que cela l'aiderait avec un genou douloureux. Ce qu'il a découvert, c'est que le yoga et la méditation ont ouvert un monde entièrement nouveau qui allait bien au-delà d'une blessure physique particulière. En fait, il considère le yoga comme une forme de thérapie, et non d'exercice, en raison de la façon dont il contribue à améliorer le bien-être et à réduire le stress de la routine quotidienne. En fait, il estime que sa pratique du yoga l'a aidé à être un meilleur époux, père et médecin. Cela fait maintenant absolument partie de sa semaine.
Le soulagement de la douleur a conduit Shelley Masini au yoga et à la méditation. De plus, « Je ne pouvais pas me concentrer correctement sur une tâche ou une conversation. Je ne pouvais pas honorer les projets, le travail, ni même les relations. Le yoga vous demande de ralentir, de vous concentrer sur votre respiration et votre corps, et d'être dans l'instant présent. Vous commencez à faire cela avec le reste de votre vie. »
Défi de la Vérité
Toutes les nouvelles façons de penser, de pratiquer et les nouvelles habitudes ont leurs défis. Shelley Masini décrit ses réflexions au cours de son parcours.
Attention : « L'un des défis a été de détourner mes yeux et mon attention d'Instagram et d'Internet où l'on voit des corps et des postures de yoga parfaits. » Il est essentiel de pratiquer la concentration, l'attention, la concentration attentive et l'intérêt de l'esprit. Une fois que cela devient une habitude, nous le faisons automatiquement.
Acceptation : « J'ai dû me concentrer sur moi-même et accepter la forme et les capacités de mon propre corps et être prête à commencer mon voyage exactement là où j'étais. En yoga, vous ne pouvez pas vous comparer à la personne sur les photos, ni à la personne à côté de vous, ni même à la personne que vous étiez la dernière fois que vous avez mis le pied sur le tapis. » Sachez que chacun de vous est unique et accepter qui vous êtes, faire toujours de votre mieux et ne jamais vous comparer aux autres est essentiel pour la paix intérieure et extérieure.
Patience : « L'exécution des asanas physiques de yoga, ou postures de yoga, nécessite une combinaison de force, de flexibilité et d'équilibre. Avec de la patience, j'ai clairement progressé dans mes postures et je suis devenue plus forte et plus souple. »
Compréhension : « Chacun d'entre nous arrive sur le tapis avec un corps et des niveaux de capacité différents. Nous pouvons être capables de les modifier ou non. » Les blessures et les types de corps nous guident à accepter non seulement nous-mêmes, mais aussi à accepter que nous ne pouvons faire que certaines postures.
Flexibilité : « La façon dont mon corps est bâti m'a obligée à accepter qu'il y a certaines postures que je ne pouvais pas réaliser sans modification. » Cette flexibilité passe du corps à notre esprit et à notre âme. Nous commençons à chercher les dons et la beauté.
Beauté : « Le yoga est accessible à tous, quel que soit leur niveau ou leur corps. J'ai les bras courts, donc des postures comme la posture de la balance, où l'on est assis en tailleur et où l'on soulève le corps dans les airs en se poussant avec les bras, ne sont pas possibles pour moi sans modification. J'utilise des blocs sous mes mains pour augmenter la longueur de mes bras. » Reconnaître la beauté est un reflet précis de la gratitude.
Le Secret
La gestion de la douleur commence par la reconnaissance que chaque traumatisme du corps lié à la douleur est unique et mérite une évaluation médicale individuelle personnalisée et une attention holistique. La douleur indique un problème, qui pourrait entraîner des conditions importantes et étendues s'il est ignoré. La médecine intégrative centrée sur le patient reste l'objectif principal. Il est essentiel d'apporter un soulagement en toute sécurité et efficacement.
Les témoignages et les récits personnels sont des rappels émouvants des difficultés que nous rencontrons tous. Notre éducation de première main à l'utilisation du yoga et de la méditation dans la gestion de la douleur n'est qu'une étape vers le développement de nos outils pour surmonter et traverser les difficultés de la vie.
Les informations fournies proviennent de différentes sources réputées et dûment citées. Elles sont uniquement à titre informatif et ne constituent pas un avis médical professionnel. Consultez votre médecin pour obtenir des conseils sur vos problèmes de santé spécifiques.
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Références
1. Troubles du système nerveux ; Reeves et Swenson ; Chapitre 19 – Douleur ;
https://www.dartmouth.edu/~dons/part_2/chapter_19.html
2. Terminologie de l'IASP https://www.iasp-pain.org/Education/Content.aspx?ItemNumber=1698
3. Paul Ingraham ; Novembre 2018 Les types de douleur de base ;
https://www.painscience.com/articles/pain-types.php
4. Morgan Institute for Research, juillet 2017 Qu'est-ce que la tolérance à la douleur et comment fonctionne-t-elle ?
https://morgridge.org/blue-sky/what-is-pain-tolerance-and-how-does-it-work/
5. Types et classification de la douleur ;https://www.webmd.com/pain-management/guide/pain-types-and-classifications
6. L'examen du NIH révèle l'efficacité des approches non médicamenteuses pour le traitement des affections douloureuses courantes. Septembre 2016
https://nccih.nih.gov/news/press/pain_review
7. Quels sont les avantages des médecines alternatives ? ; Amber Keefer
https://www.livestrong.com/article/121642-benefits-alternative-medicines/
8. Prévalence de la douleur chronique et de la douleur chronique à fort impact chez les adultes — États-Unis, 2016 ; Morbidity and Mortality Weekly Report ; Septembre 2018.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6736a2.htm
9. Le yoga pour le soulagement de la douleur ; Harvard Health Publishing ; Avril 2015
https://www.health.harvard.edu/alternative-and-complementary-medicine/yoga-for-pain-relief
10. Clé Harvard ; Université Harvard
http://annals.org.ezp-prod1.hul.harvard.edu/article.aspx?articleid=1033130
11. Méditation : bienfaits pour les personnes souffrant d'arthrite ; Fondation contre l'arthrite
12. Dr Wen Chen ; Mars 2016 ; La méditation de pleine conscience réduit la douleur, contourne les récepteurs opioïdes ;
https://nccih.nih.gov/research/results/spotlight/mindfulness-meditation-pain
L'auteure, le Dr Diana Rangaves, est titulaire d'un doctorat en pharmacie (Pharm D) de l'Université de Californie, San Francisco, et est spécialisée dans la gestion de la pharmacothérapie. Diana possède une vaste expérience clinique aiguë et en soins ambulatoires. Elle a été professeure d'université, enseignant la pensée critique, l'éthique, la pharmacologie, la dépendance, les schémas comportementaux, la pharmacie et les soins infirmiers. En tant que pharmacienne clinicienne, elle se concentre sur la gestion des maladies chroniques. Elle est actuellement directrice clinique de la Fondation ARISE Africa, qui se spécialise dans l'éducation des adultes et la réduction des MST/VIH au Nigeria. Elle a publié plusieurs livres et des articles dans de nombreux lieux. Elle est la cofondatrice d' Axion Technologies, et fondatrice de Clinical Consultant Services , et de Diana Rangaves.com.